Olavex 5

Olanzapine là dẫn xuất của Benzodiazepin, thuốc an thần kinh không điển hình thế hệ mới. Khác với các thuốc chống loạn thần nhóm Phenothiazin hay Butyrophenon, Olanzapine hạn chế gây hội chứng ngoại tháp, ít làm tăng tiết prolactin, và hiếm khi gây rối loạn vận động muộn khi dùng lâu dài. Thuốc hiệu quả trên các biểu hiện dương tính, âm tính và ức chế của tâm thần phân liệt. Cơ chế hoạt động liên quan đến tính đối kháng trên các thụ thể serotonin type 2, type 3, type 6 và dopamin ở hệ thần kinh trung ương. Thuốc cũng có tác dụng chống hưng cảm và làm ổn định tính khí nhờ ức chế thụ thể serotonin 5-HT2 và thụ thể D2 của dopamin.

• Tâm thần phân liệt
• Bệnh lưỡng cực: đợt cấp hưng cảm hay hỗn hợp, bệnh lưỡng cực chu kỳ nhanh, kích động cấp do tâm thần phân liệt hay bệnh lưỡng cực.
• Tâm thần hưng cảm ở người lớn và trẻ em từ 12 đến 18 tuổi (đơn trị liệu).

Hay gặp:

• Thần kinh trung ương: Ngủ gà, hội chứng ngoại tháp, mất ngủ, quên, hưng cảm.
• Tiêu hóa: Khó tiêu, táo bón, khô miệng, buồn nôn, nôn, thèm ăn.
• Gan: Tăng men ALT.
• Tim mạch: Hạ huyết áp tư thế, nhịp nhanh, đau ngực.
• Nội tiết: Tăng cholesterol máu, tăng đường huyết.

Ít gặp:

• Giảm bạch cầu trung tính, nhịp tim chậm, tăng nhạy cảm với ánh sáng, động kinh.

Hiếm gặp:

• Viêm tụy

• Levomethadyl: Tăng độc tính tim.
• Metoclopramide: Tăng nguy cơ hội chứng ngoại tháp, an thần kinh ác tính.
• Rượu và Benzodiazepine: Tăng nguy cơ hạ huyết áp tư thế.
• Giảm tác dụng thuốc điều trị Parkinson.
• Caffeine, Cimetidine, Erythromycin, Ciprofloxacin, Quinidine, Fluvoxamine: Tăng độc tính do tăng nồng độ Olanzapine.
• Tăng tác dụng hạ huyết áp của thuốc chống tăng huyết áp.

Người lớn (trên 18 tuổi):

• Tâm thần phân liệt: Bắt đầu 1-2 viên/ngày. Điều chỉnh liều cách nhau 7 ngày, tăng/giảm 1 viên/ngày, tối đa 4 viên/ngày. Liều duy trì 2-4 viên/ngày. Bệnh nhân suy nhược, hạ huyết áp tư thế: bắt đầu 1 viên/ngày.
• Bệnh lưỡng cực (đợt hưng cảm cấp/hỗn hợp): Đơn trị liệu: bắt đầu 2-3 viên/ngày. Tăng 1 viên/ngày cách 24 giờ. Liều duy trì 1-4 viên/ngày, tối đa 4 viên/ngày. Phối hợp Lithium/Valproate: bắt đầu 2 viên/ngày, dùng 1-4 viên/ngày.

Trẻ em:

• Dưới 13 tuổi: Chưa xác định được độ an toàn và hiệu quả.
• 13-17 tuổi: Tâm thần phân liệt hoặc bệnh lưỡng cực: bắt đầu ½-1 viên/ngày, liều đích 2 viên/ngày. Điều chỉnh liều tăng/giảm ½-1 viên, tối đa 4 viên/ngày.

Lưu ý: Suy gan, suy thận: liều khởi đầu 1 viên, thận trọng khi tăng liều.

• Thận trọng ở trẻ em (mặc dù đã được sử dụng hiệu quả ở trẻ dưới 18 tuổi).
• Thận trọng ở người cao tuổi bị rối loạn tâm thần do sa sút trí tuệ (tăng nguy cơ tử vong do tim mạch hoặc nhiễm khuẩn).
• Có thể gây rối loạn vận động muộn.
• Tác dụng kháng cholinergic: thận trọng ở bệnh nhân tăng sản tuyến tiền liệt lành tính, glaucoma góc hẹp, tiền sử liệt ruột.
• Có thể tăng thân nhiệt: cần theo dõi thân nhiệt.
• Có thể tăng đường huyết: thận trọng ở bệnh nhân đái tháo đường.
• Có thể gây độc gan: thận trọng ở bệnh nhân suy gan.