Hydroclorothiazid - Thông tin về Hydroclorothiazid

Hydrochlorothiazide: Thuốc lợi tiểu nhóm Thiazide

Hydrochlorothiazide (HCTZ) là một thuốc lợi tiểu nhóm thiazide được sử dụng rộng rãi trong điều trị tăng huyết áp và phù nề. Thuốc hoạt động bằng cách ức chế sự tái hấp thu natri và nước tại ống thận gần, dẫn đến tăng bài tiết natri, nước và clorua trong nước tiểu. Tác dụng này làm giảm thể tích dịch ngoại bào và giảm sức cản mạch máu ngoại vi, từ đó hạ huyết áp.

Cơ chế tác dụng:

HCTZ tác động chính lên ống thận gần, nơi nó ức chế sự vận chuyển natri-clorua (NaCl) đồng vận chuyển. Cụ thể, thuốc ức chế sự vận chuyển NaCl trong tế bào biểu mô ống thận gần, dẫn đến tăng bài tiết natri, clorua và nước vào nước tiểu. Sự bài tiết natri này cũng kéo theo sự bài tiết kali và magiê, mặc dù không nhiều bằng natri. Việc giảm thể tích dịch ngoại bào và giảm sức cản mạch máu ngoại vi góp phần làm giảm huyết áp.

Ngoài ra, HCTZ cũng có thể có những tác dụng khác, bao gồm:

• Tăng bài tiết calci: HCTZ có thể làm tăng tái hấp thu calci ở ống thận xa, do đó có thể được sử dụng trong điều trị chứng loãng xương.
• Ảnh hưởng đến chuyển hóa glucose: HCTZ có thể làm tăng đường huyết, vì vậy cần thận trọng khi sử dụng ở bệnh nhân đái tháo đường.
• Ảnh hưởng đến chuyển hóa lipid: HCTZ có thể làm tăng triglyceride và cholesterol LDL.

Chỉ định:

HCTZ được chỉ định trong điều trị một số bệnh lý sau:

• Tăng huyết áp: HCTZ thường được sử dụng kết hợp với các thuốc khác để điều trị tăng huyết áp, đặc biệt là ở những bệnh nhân không đáp ứng tốt với thuốc đơn trị liệu.
• Phù nề: HCTZ có hiệu quả trong việc giảm phù nề do suy tim sung huyết, bệnh thận và bệnh gan.
• Đái tháo đường insipidus: Trong một số trường hợp, HCTZ có thể được sử dụng để điều trị đái tháo đường insipidus.
• Sỏi thận (một số loại): Việc tăng bài tiết calci có thể có lợi trong việc phòng ngừa sỏi thận canxi.

Chống chỉ định:

HCTZ chống chỉ định trong các trường hợp sau:

• Mẫn cảm với hydrochlorothiazide hoặc các sulfonamide khác: Do cấu trúc hóa học tương tự, người mẫn cảm với sulfonamide có thể cũng mẫn cảm với HCTZ.
• Suy thận nặng: HCTZ phụ thuộc vào chức năng thận để bài tiết, vì vậy không nên sử dụng ở bệnh nhân suy thận nặng.
• Giảm kali máu nặng: HCTZ làm tăng bài tiết kali, vì vậy không nên sử dụng ở bệnh nhân đã bị giảm kali máu nặng.
• Giảm natri máu nặng: Tương tự như giảm kali máu, giảm natri máu nặng cũng là chống chỉ định.
• Bệnh gan nặng: Chức năng gan bị ảnh hưởng có thể gây khó khăn trong việc chuyển hóa và bài tiết thuốc.

Tác dụng phụ:

Tác dụng phụ của HCTZ có thể xảy ra bao gồm:

Lưu ý: Đây không phải là danh sách đầy đủ các tác dụng phụ. Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ nếu bạn gặp bất kỳ tác dụng phụ nào.

Tương tác thuốc:

HCTZ có thể tương tác với nhiều thuốc khác, bao gồm:

• Thuốc lợi tiểu giữ kali: Sử dụng đồng thời có thể gây tăng kali máu.
• Thuốc ức chế ACE: Tăng nguy cơ giảm kali máu.
• Thuốc kháng viêm không steroid (NSAID): Có thể làm giảm tác dụng lợi tiểu của HCTZ.
• Thuốc điều trị đái tháo đường: Có thể làm tăng đường huyết.
• Digoxin: Có thể làm tăng nguy cơ loạn nhịp tim.

Quan trọng: Hãy báo cho bác sĩ hoặc dược sĩ biết tất cả các loại thuốc, vitamin, và thực phẩm chức năng bạn đang sử dụng trước khi dùng HCTZ.

Liều dùng và cách dùng:

Liều dùng và cách dùng HCTZ phụ thuộc vào tình trạng bệnh và đáp ứng của bệnh nhân. Bác sĩ sẽ chỉ định liều dùng phù hợp. Thông thường, liều dùng khởi đầu là 12.5-25mg/ngày, có thể tăng dần lên đến 50mg/ngày nếu cần thiết. Thuốc thường được uống một lần mỗi ngày, tốt nhất là vào buổi sáng.

Thận trọng:

Bệnh nhân cao tuổi: Cần thận trọng khi sử dụng HCTZ ở bệnh nhân cao tuổi do nguy cơ tăng tác dụng phụ, đặc biệt là giảm huyết áp tư thế.

Bệnh nhân suy gan: Cần điều chỉnh liều dùng ở bệnh nhân suy gan.

Bệnh nhân suy thận: Cần thận trọng khi sử dụng HCTZ ở bệnh nhân suy thận và cần theo dõi chặt chẽ chức năng thận.

Bệnh nhân đái tháo đường: Cần theo dõi đường huyết thường xuyên.

Thông tin trong bài viết này chỉ mang tính chất tham khảo và không thay thế lời khuyên của bác sĩ hoặc chuyên gia y tế. Luôn luôn tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ trước khi sử dụng bất kỳ loại thuốc nào.