Lugtils

Lugtils

Công dụng - Chỉ định

Lugtils được chỉ định để điều trị:

• Bệnh trầm cảm
• Hội chứng hoảng sợ
• Rối loạn cảm xúc
• Rối loạn lưỡng cực - ám ảnh

Dược lực học

Fluoxetin là thuốc chống trầm cảm thế hệ mới, có tác dụng ức chế chọn lọc sự tái hấp thu serotonin của tế bào thần kinh. Tác dụng chống trầm cảm của Fluoxetin liên quan đến việc ức chế tái hấp thu serotonin trong hệ thống thần kinh trung ương. Thời gian tác dụng để đạt hiệu quả điều trị đầy đủ chậm, thường từ 3-5 tuần. Do cơ chế tác động đặc hiệu lên tế bào thần kinh tiết serotonin, nguy cơ tác dụng phụ thường gặp ở các thuốc chống trầm cảm ba vòng cũ hơn ít xảy ra với Fluoxetin.

Dược động học

Sau khi uống, Fluoxetin được hấp thu tốt qua đường tiêu hóa, sinh khả dụng đường uống khoảng 95%. Thuốc liên kết cao với protein huyết tương (khoảng 95%). Độ thanh thải khoảng 0,58 l/h/kg và giảm khi dùng liều lặp lại. Hầu hết Fluoxetin (>90%) được bài tiết qua nước tiểu dưới dạng chất chuyển hóa không hoạt tính. Thời gian bán thải của Fluoxetin là từ 1 đến 3 ngày sau một liều duy nhất, nhưng sau khi dùng liều lặp lại, thời gian bán thải tăng lên khoảng 7 đến 15 ngày. Những người bị xơ gan do rượu có thời gian bán thải dài hơn. Fluoxetin ức chế men gan cytochrom P450, điều này ảnh hưởng đến thời gian bán thải, đặc biệt ở những bệnh nhân có nồng độ men gan thấp hoặc thiếu CYP 2D6.

Liều dùng - Cách dùng

Liều dùng

Trầm cảm: Liều ban đầu 20mg/ngày, uống 1 lần vào buổi sáng. Liều có thể thay đổi tùy theo tình trạng bệnh và đáp ứng của từng người. Liều tối đa 60mg/ngày. Người cao tuổi và suy gan cần hiệu chỉnh liều.

Hội chứng ám ảnh cưỡng bức: Liều ban đầu 20mg/ngày, có thể tăng lên đến 80mg/ngày sau vài tuần nếu cần.

Hội chứng hoảng sợ: Liều khởi đầu 10mg, tăng lên 20mg/ngày. Có thể tăng liều sau tuần điều trị không hiệu quả. Liều tối đa 60mg/ngày.

Không khuyến cáo sử dụng cho trẻ dưới 18 tuổi.

Cách dùng

Không sử dụng Lugtils nếu đang dùng thuốc ức chế MAO. Phải ngừng thuốc ức chế MAO ít nhất 5 tuần trước khi bắt đầu dùng Lugtils.

Chống chỉ định

• Quá mẫn với bất kỳ thành phần nào của thuốc.
• Suy thận nặng.
• Đang sử dụng thuốc ức chế MAO.
• Tiền sử động kinh.

Tác dụng phụ

Tương tác thuốc

Lưu ý: Fluoxetin ức chế mạnh các enzyme gan cytochrom P450. Cần thận trọng khi sử dụng đồng thời với các thuốc sau:

• Thuốc ức chế MAO (Furazolidon, Procarbazin, Selegilin): Nguy cơ lú lẫn, kích động, rối loạn tiêu hóa, co giật, tăng huyết áp.
• Flecainid, Encainid, Vinblastin, Carbamazepin, thuốc chống trầm cảm 3 vòng: Cần giảm liều các thuốc này.
• Diazepam: Kéo dài thời gian bán thải của Diazepam.
• Thuốc tác dụng thần kinh: Tăng nguy cơ tác dụng phụ.
• Phenytoin: Có thể làm tăng nồng độ Phenytoin dẫn đến ngộ độc.

Lưu ý khi sử dụng

• Thận trọng với bệnh nhân suy gan, suy thận.
• Có thể gây buồn ngủ, chóng mặt, giảm khả năng tập trung. Thận trọng khi lái xe hoặc vận hành máy móc.
• Thận trọng với bệnh nhân có tiền sử động kinh.
• Không sử dụng cho phụ nữ có thai và cho con bú.

Xử trí quá liều

Lugtils tương đối an toàn, ít khi gây ngộ độc. Triệu chứng quá liều có thể bao gồm buồn nôn, nôn, kích động, hưng cảm nhẹ và các dấu hiệu kích thích thần kinh trung ương khác. Xử trí bằng cách điều trị triệu chứng và hỗ trợ, sử dụng than hoạt, Sorbitol, duy trì hô hấp, hoạt động của tim và thân nhiệt.

Quên liều

Nếu quên một liều, hãy uống càng sớm càng tốt. Tuy nhiên, nếu gần đến thời điểm uống liều kế tiếp, hãy bỏ qua liều đã quên và uống liều kế tiếp như bình thường. Không uống gấp đôi liều để bù lại liều đã quên.

Thông tin thêm về Fluoxetin

Ưu điểm: Fluoxetin có tỷ lệ an toàn/hiệu quả thuận lợi, hiệu quả điều trị tương đương với các thuốc chống trầm cảm khác như Imipramine, Amitriptyline và Doxepin. Hiệu quả được duy trì tốt khi điều trị kéo dài.

Nhược điểm: Có thể gây đau đầu, chóng mặt.

Bảo quản

Bảo quản nơi khô ráo, thoáng mát, tránh ánh sáng trực tiếp. Để xa tầm tay trẻ em.