Agimstan 40Mg

Agimstan 40mg

Thuốc hạ huyết áp

Thành phần

Dạng bào chế: Viên nén bao phim

Công dụng và Chỉ định

Tác dụng của thuốc Agimstan 40mg

Dược lực học

Telmisartan là một dẫn chất benzimidazol, là chất đối kháng đặc hiệu của thụ thể angiotensin II (typ AT1) trên cơ trơn thành mạch và tuyến thượng thận, làm giãn mạch và giảm đáp ứng tiết aldosteron. Ái lực của thuốc với thụ thể AT1 mạnh gấp 3000 lần so với thụ thể AT2, không ức chế sự giáng hóa bradykinin, do đó không gây triệu chứng ho khan dai dẳng như khi dùng các thuốc ức chế ACE (thuốc ức chế men chuyển), được lựa chọn để thay thế cho những bệnh nhân bị ho nhiều khi điều trị với thuốc ACE. Tác dụng ức chế (hạ huyết áp) được duy trì trong 24 giờ và vẫn còn đo được 48 giờ sau khi uống. Telmisartan làm giảm đồng thời huyết áp tâm thu và tâm trương mà không làm thay đổi tần số tim. Thuốc làm giảm tỉ lệ tiến triển của bệnh thận hoặc microalbumin niệu trên bệnh nhân đái tháo đường, và giảm nhẹ tình trạng của bệnh nhân suy tim sung huyết. Giống với các thuốc chẹn thụ thể angiotensin II khác, telmisartan chỉ nên dùng cho các bệnh nhân được chỉ định thuốc ức chế men chuyển nhưng không thể dung nạp với thuốc.

Dược động học

Hấp thu: Telmisartan được hấp thu nhanh chóng khi qua đường tiêu hóa. Sinh khả dụng tuyệt đối đường uống của thuốc thay đổi theo liều dùng: từ 42-50%. Sự có mặt của thức ăn làm giảm nhẹ sinh khả dụng của Telmisartan. Sau khi uống, nồng độ cao nhất trong huyết tương đạt được tại t = 0,5 - 1 giờ. Phân bố: Hơn 99% telmisartan gắn vào protein huyết tương, phần lớn là vào Albumin và α-acid glycoprotein. Chuyển hóa: Tại gan, thuốc được chuyển hóa tạo ra liên hợp acyl glucuronide không hoạt tính. Thải trừ: 98% liều dùng ban đầu bị thải trừ qua thận. Sản phẩm bài tiết ở dạng telmisartan nguyên vẹn, theo đường mật và xuống phân, chỉ dưới 1% liều uống được tìm thấy trong nước tiểu. Thời gian bán thải t1/2 của telmisartan là 1 ngày. Dược động học của telmisartan ở trẻ em dưới 18 tuổi chưa được nghiên cứu. Không có sự khác nhau về dược động học ở người cao tuổi và người dưới 65 tuổi.

Chỉ định

Agimstan 40mg (Telmisartan 40mg) được dùng để:

• Sử dụng đơn độc hoặc phối hợp với các thuốc hạ áp khác để điều trị bệnh tăng huyết áp.
• Chỉ định thay thế các thuốc ức chế men chuyển trong điều trị suy tim hoặc bệnh thận do đái tháo đường.

Liều dùng và cách dùng

Liều dùng

Điều trị tăng huyết áp: Khi bắt đầu điều trị bằng một thuốc, thường chỉnh liều sau 1 tháng (hoặc ngắn hơn ở các bệnh nhân có nguy cơ cao như tăng huyết áp độ 2). Khi không kiểm soát được huyết áp ở liều ban đầu cần đến nhiều tháng để có thể kiểm soát được huyết áp đồng thời tránh tác dụng phụ của thuốc.

Đơn trị liệu:

• Liều khởi đầu: 1 viên/lần/ngày.
• Sau tối thiểu 1 tháng (hoặc ngắn hơn với bệnh nhân tăng huyết áp độ 2), nếu huyết áp chưa được kiểm soát, tăng liều chỉ định từ từ cho đến khi huyết áp bệnh nhân được kiểm soát tốt nhưng không vượt quá tối đa 2 viên/lần/ngày. Việc theo dõi và tăng liều có thể diễn ra trong vài tháng để tránh tác dụng phụ khi tăng liều đột ngột của thuốc.

Phối hợp: Ở các bệnh nhân không đáp ứng với đơn trị liệu telmisartan, có thể kết hợp với thuốc lợi tiểu loại thiazid như hydroclorothiazid, khuyến cáo sử dụng dạng chế phẩm kết hợp 2 hoạt chất này.

Bệnh nhân suy thận: Không cần điều chỉnh liều ở bệnh nhân suy thận nhẹ đến trung bình. Chống chỉ định sử dụng cho bệnh nhân suy thận nặng. Không sử dụng dạng phối hợp telmisartan/thiazid nếu mức lọc cầu thận < 30 ml/phút.

Suy gan: Bệnh nhân suy gan nhẹ đến vừa, bệnh nhân tắc mật: liều hàng ngày không quá 1 viên/ lần/ngày. Không dùng dạng phối hợp telmisartan/thiazid cho bệnh nhân suy gan nặng.

Người cao tuổi: Không cần điều chỉnh liều.

Trẻ em dưới 18 tuổi: Chưa có nghiên cứu cụ thể về hiệu quả và độ an toàn khi dùng thuốc.

Cách dùng

Viên nén Agimstan dùng 1 lần duy nhất mỗi ngày. Uống thuốc cùng với nước, có thể dùng trước hoặc sau bữa ăn vì sinh khả dụng thay đổi không đáng kể.

Chống chỉ định

• Quá mẫn với telmisartan hoặc các thành phần tá dược của thuốc.
• Phụ nữ mang thai, bà mẹ đang cho con bú.
• Bệnh nhân suy thận nặng có nồng độ creatinin huyết ≥ 250 micromol/lít hoặc Kali huyết ≥ 5 mmol/lít hoặc Clcr < 30 ml/phút.
• Bệnh nhân suy gan nặng, tắc mật.
• Bệnh nhân đái tháo đường hoặc suy thận (GFR < 60 ml/ phút/ 1,73 m2) đang được chỉ định với sản phẩm có chứa aliskiren.

Tác dụng không mong muốn

Tương tác thuốc

Lưu ý khi dùng và bảo quản

Lưu ý và thận trọng

Theo dõi nồng độ kali huyết, đặc biệt ở người cao tuổi và người suy thận. Giảm liều khởi đầu và theo dõi chặt chẽ khi chỉ định telmisartan ở những người bệnh nhân: hẹp van động mạch chủ hoặc van hai lá; bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn; suy tim sung huyết nặng; đang mất nước (giảm thể tích và natri huyết do nôn, ỉa lỏng, dùng thuốc lợi niệu kéo dài, thẩm tách, chế độ ăn hạn chế muối); loét dạ dày - tá tràng tiến triển hoặc bệnh dạ dày - ruột khác (tăng nguy cơ chảy máu dạ dày - ruột); suy gan mức độ nhẹ và trung bình, bệnh nhân bị tắc mật, cần theo dõi nồng độ kali huyết của bệnh nhân; hẹp động mạch thận, suy thận nhẹ và trung bình. Cân nhắc khi chỉ định cho bệnh nhân có tiền sử phù mạch kể cả có hay không do các thuốc ức chế men chuyển hoặc chẹn thụ thể angiotensin II. Telmisartan có thể gây rối loạn chuyển hóa porphyrin nên chỉ dùng khi không có các thuốc khác an toàn hơn để thay thế và thận trọng ở bệnh nhân nặng.

Lưu ý khi dùng cho phụ nữ có thai và cho con bú

Không nên dùng telmisartan trong 3 tháng đầu mang thai. Nếu có ý định mang thai, nên xin chỉ định của bác sĩ để đổi thuốc từ trước khi có thai. Chống chỉ định tuyệt đối với phụ nữ trong tháng thứ 3 của thai kỳ trở đi do có thể gây tổn hại nghiêm trọng cho thai nhi: Hạ huyết áp, suy thận có hồi phục hoặc không hồi phục, vô niệu, giảm sản xương sọ ở trẻ sơ sinh, gây chết thai hoặc trẻ sơ sinh. Không dùng telmisartan trong thời kỳ cho con bú. Nếu người mẹ bắt buộc phải sử dụng thuốc, cho con dùng sữa ngoài hoàn toàn.

Ảnh hưởng đến khả năng lái xe và vận hành máy móc

Các triệu chứng chóng mặt, choáng váng, hoa mắt, nhìn mờ do hạ huyết áp có thể xảy ra. Bệnh nhân cần được thông báo và khuyến cáo không tự lái xe hay thực hiện thao tác máy móc cho đến khi chắc chắn không gặp phải các phản ứng trên.

Quá liều và cách xử trí

Rất ít các trường hợp quá liều khi điều trị bằng telmisartan xảy ra. Triệu chứng: Nhịp tim chậm (do kích thích phó giao cảm) hoặc nhịp tim nhanh, chóng mặt, choáng váng có thể do hạ huyết áp quá mức. Xử trí: Bệnh nhân cần được điều trị triệu chứng kết hợp các biện pháp hỗ trợ cần thiết.

Bảo quản

Agimstan 40mg được bảo quản ở nơi khô ráo, thoáng mát, tránh ánh sáng trực tiếp. Nhiệt độ bảo quản dưới 30 độ C. Để xa tầm với của trẻ.

Thông tin thêm về Telmisartan

Ưu điểm: Viên nén Agimstan 40mg nhỏ gọn, dễ sử dụng. Telmisartan được đánh giá có tính an toàn cao, các tác dụng phụ thường nhẹ và thoáng qua. Telmisartan là thuốc ức chế AT-angiotensin II, hạ huyết áp mà không làm thay đổi tần số tim, không gây độc tính trên tim và thận. Telmisartan có khả năng làm giảm nguy cơ xuất hiện các biến cố đột quỵ, sa sút trí tuệ. Telmisartan cho hiệu quả cải thiện bệnh đái tháo đường, hội chứng chuyển hóa và các bệnh liên quan đến béo phì.

Nhược điểm: Bệnh nhân có thể xuất hiện tình trạng choáng váng, hạ huyết áp nên cần hết sức thận trọng. Có nguy cơ gây biến chứng nguy hiểm như suy thận, đột quỵ.

Quên liều

Uống thuốc ngay lúc nhớ ra. Nếu liều đó gần với lần dùng thuốc tiếp theo, bỏ qua liều bị quên và tiếp tục uống thuốc theo đúng thời gian qui định. Không dùng 2 liều cùng lúc. Không thay đổi liều hoặc ngưng thuốc.