Dianorm-M

Dianorm-M

Dianorm-M là thuốc phối hợp dùng trong điều trị bệnh đái tháo đường týp 2 khi điều trị đơn độc bằng gliclazide hoặc metformin không hiệu quả.

Thành phần

Dạng bào chế: Viên nén

Công dụng - Chỉ định

Dianorm-M được chỉ định cho bệnh nhân đái tháo đường týp 2 khi chế độ ăn uống và luyện tập thể dục không đủ kiểm soát đường huyết, và khi điều trị đơn độc bằng gliclazide hoặc metformin không hiệu quả.

Dược lực học

Gliclazide (thuộc nhóm sulfonylurea)

Gliclazide làm giảm đường huyết bằng cách:

• Kích thích tiết insulin từ tế bào beta đảo tụy Langerhans.
• Cải thiện độ nhạy insulin ngoại biên.
• Giảm sản xuất glucose ở gan.
• Tăng sử dụng glucose ngoại biên.
• Có tác dụng bảo vệ mạch máu bằng cách ức chế kết tập tiểu cầu và tăng hoạt động tiêu sợi huyết.

Metformin (thuộc nhóm biguanide)

Metformin làm giảm đường huyết bằng cách:

• Giảm sản xuất glucose ở gan.
• Giảm hấp thu glucose ở ruột.
• Cải thiện độ nhạy insulin.
• Tăng hấp thu và sử dụng glucose ngoại biên.

Dược động học

Gliclazide

Hấp thu tốt qua đường tiêu hóa, không bị ảnh hưởng bởi thức ăn. Liên kết protein huyết tương khoảng 95%. Chuyển hóa chủ yếu ở gan và bài tiết qua thận. Thời gian bán thải khoảng 10-12 giờ.

Metformin

Sinh khả dụng tuyệt đối khoảng 50-60% (uống lúc đói). Thức ăn làm giảm hấp thu. Liên kết protein huyết tương không đáng kể. Bài tiết qua thận. Thời gian bán thải khoảng 6.2 giờ. Thời gian bán thải kéo dài ở bệnh nhân suy thận.

Liều lượng và cách dùng

Liều dùng phải được bác sĩ điều chỉnh tùy theo từng bệnh nhân, dựa trên hiệu quả và khả năng dung nạp. Không vượt quá liều tối đa khuyến cáo.

Liều khởi đầu thông thường: 1 viên/ngày, uống cùng bữa ăn chính.

Điều chỉnh liều: Có thể tăng liều dần dần theo chỉ định của bác sĩ, không vượt quá 4 viên/ngày (tối đa 320mg gliclazide và 2000mg metformin). Liều gliclazide không được vượt quá 160mg. Nếu cần liều cao hơn, chia làm 2 lần uống.

Lưu ý: Cần theo dõi chặt chẽ đường huyết và HbA1c để xác định liều tối ưu. Liều dùng cần điều chỉnh ở người cao tuổi, suy thận và suy gan (có thể cần giảm liều hoặc không dùng).

Chống chỉ định

• Dị ứng với gliclazide, metformin hoặc bất kỳ thành phần nào khác của thuốc.
• Đái tháo đường týp 1.
• Nhiễm toan chuyển hóa cấp hoặc mãn tính (bao gồm nhiễm toan ceton đái tháo đường).
• Suy gan nặng.
• Bệnh thận hoặc suy thận.
• Sử dụng Miconazole.
• Phụ nữ mang thai và cho con bú.
• Bỏng nặng, phẫu thuật lớn, chấn thương nặng.

Tác dụng phụ

Thường gặp: Rối loạn tiêu hóa (đau bụng, buồn nôn, nôn, khó tiêu, tiêu chảy, táo bón).

Ít gặp: Phản ứng da (phát ban, ngứa, ban đỏ).

Nghiêm trọng: Hạ đường huyết, nhiễm acid lactic.

Tương tác thuốc

Miconazole: Tăng tác dụng hạ đường huyết của Dianorm-M.

Phenylbutazone: Tăng tác dụng hạ đường huyết của sulfonylurea (gliclazide).

Lưu ý thận trọng

Hạ đường huyết: Nguy cơ tăng cao khi ăn kiêng ít calo, tập thể dục quá sức, uống rượu hoặc dùng kèm các thuốc hạ đường huyết khác. Cần theo dõi đường huyết chặt chẽ.

Suy thận: Cần thận trọng khi sử dụng ở bệnh nhân suy thận do nguy cơ nhiễm acid lactic.

Suy gan: Tránh sử dụng ở bệnh nhân suy gan.

Người cao tuổi: Cần theo dõi chặt chẽ chức năng thận.

Xử lý quá liều

(Thông tin cần được bổ sung từ nguồn tài liệu chuyên môn)

Quên liều

(Thông tin cần được bổ sung từ nguồn tài liệu chuyên môn)

Thông tin thêm về thành phần hoạt chất

(Thông tin cần được bổ sung từ nguồn tài liệu chuyên môn về Gliclazide và Metformin)