Claminat 600

Claminat 600

Thành phần

Mỗi lọ thuốc bột pha tiêm Claminat 600 chứa:

Dạng bào chế: Thuốc bột pha tiêm.

Công dụng - Chỉ định

Claminat 600 được sử dụng để điều trị nhiễm khuẩn nặng do vi khuẩn nhạy cảm, bao gồm:

• Nhiễm khuẩn tai mũi họng: viêm xoang, viêm nắp thanh quản, nhiễm khuẩn quanh amidan, viêm xương chũm.
• Nhiễm khuẩn hô hấp: viêm phổi mắc phải tại cộng đồng, đợt cấp của viêm phế quản mạn tính.
• Nhiễm khuẩn tiết niệu: viêm thận-bể thận, viêm bàng quang.
• Nhiễm khuẩn da và mô dưới da: áp xe ổ răng nghiêm trọng dẫn đến viêm mô tế bào, côn trùng cắn đốt.
• Nhiễm khuẩn xương khớp: viêm tủy xương.
• Nhiễm khuẩn ổ bụng.
• Nhiễm khuẩn đường sinh dục nữ.
• Phòng ngừa nhiễm khuẩn trong phẫu thuật đường mật, đầu và cổ, khoang xương chậu, đường tiêu hóa.

Liều dùng - Cách dùng

Liều dùng

Người lớn và trẻ em từ 40kg trở lên:

• Điều trị nhiễm khuẩn: 1000mg Amoxicillin / 200mg Acid clavulanic, mỗi 8 giờ/lần.
• Phòng ngừa nhiễm khuẩn sau phẫu thuật:
  • Phẫu thuật dưới 1 giờ: 1000mg Amoxicillin / 200mg Acid clavulanic hoặc 1000mg Amoxicillin / 200mg Acid clavulanic + 1000mg Amoxicillin trước gây mê.
  • Phẫu thuật trên 1 giờ: 1000mg Amoxicillin / 200mg Acid clavulanic hoặc 1000mg Amoxicillin / 200mg Acid clavulanic + 1000mg Amoxicillin trước gây mê, sau đó lặp lại liều 1000mg Amoxicillin / 200mg Acid clavulanic tối đa 3 liều trong 24 giờ.

  Sau phẫu thuật, nếu có dấu hiệu nhiễm khuẩn, cần điều trị bổ sung bằng đường tiêm tĩnh mạch hoặc đường uống.

Trẻ em dưới 40kg:

• Trẻ em trên 3 tuổi: 25mg Amoxicillin / 5mg Acid clavulanic, mỗi 8 giờ/lần.
• Trẻ em dưới 3 tuổi: sử dụng dạng bào chế khác phù hợp hơn.

Người cao tuổi: dùng liều thông thường.

Bệnh nhân suy thận: cần điều chỉnh liều và khoảng cách giữa các lần dùng tùy thuộc vào mức độ suy thận.

Bệnh nhân suy gan: cần thận trọng, theo dõi chức năng gan định kỳ.

Cách dùng

Claminat 600 được dùng bằng đường tiêm tĩnh mạch hoặc truyền tĩnh mạch. Không tiêm bắp.

• Truyền tĩnh mạch: trong 30-40 phút.
• Tiêm tĩnh mạch chậm: trong 3-4 phút.
• Pha thuốc: Dùng 10ml nước cất pha tiêm. Tiêm tĩnh mạch tối đa 15 phút, truyền tĩnh mạch tối đa 60 phút. Có thể pha loãng thêm với 50ml dung môi như NaCl 0.9%, dung dịch Hartmann hoặc nước cất pha tiêm khi truyền tĩnh mạch.

Chống chỉ định

• Mẫn cảm với Amoxicillin, Acid clavulanic hoặc các penicillin khác.
• Tiền sử tổn thương gan hoặc vàng da do dùng kháng sinh.
• Dị ứng với kháng sinh nhóm beta-lactam.

Tác dụng phụ

Thường gặp: buồn nôn, nôn, ngứa, phát ban.

Ít gặp: nhức đầu, chóng mặt, mề đay, rối loạn chức năng gan, vàng da ứ mật, viêm gan, mệt mỏi, sốt, nhiễm nấm Candida âm đạo.

Hiếm gặp: phù Quincke, phản vệ, thiếu máu tan máu, giảm bạch cầu hồi phục, giảm tiểu cầu, viêm tĩnh mạch huyết khối, viêm đại tràng giả mạc, viêm thận kẽ, hội chứng ngoại ban mụn mủ toàn thân cấp, viêm da tróc vảy, ban đỏ đa dạng, hội chứng Stevens-Johnson, hoại tử biểu bì nhiễm độc.

Tương tác thuốc

Cần thận trọng khi sử dụng Claminat 600 với:

• Thuốc chống đông máu (như acenocoumarol, warfarin): có thể kéo dài thời gian đông máu.
• Thuốc tránh thai đường uống: có thể làm giảm hiệu quả.
• Nifedipin: làm tăng hấp thu Amoxicillin.
• Allopurinol: tăng nguy cơ phát ban.
• Thuốc ức chế vi khuẩn khác (như acid fusidic, tetracycline, chloramphenicol): có thể gây đối kháng.
• Methotrexat: có thể tăng độc tính của methotrexat.

Claminat 600 có thể gây kết quả dương tính giả trong xét nghiệm Coombs và xét nghiệm glucose trong nước tiểu (không dùng enzyme).

Claminat 600 không tương thích với dung dịch manitol, neosynephrin hydroclorid, nhũ tương lipid, dịch thủy phân protein, dung dịch acid amin, natri hydrocortison, dung dịch chứa glucose, dextran, natri bicarbonat. Không trộn Claminat 600 với các thuốc khác, đặc biệt là aminoglycosid hoặc corticoid, trong cùng một bơm tiêm hoặc bình truyền.

Lưu ý thận trọng khi dùng

• Thận trọng ở người già, người có tiền sử rối loạn chức năng gan hoặc vàng da do dùng Amoxicillin và Acid clavulanic.
• Cần hỏi về tiền sử dị ứng trước khi dùng.
• Có thể xảy ra tình trạng kháng thuốc khi dùng kéo dài.
• Điều chỉnh liều ở bệnh nhân suy thận trung bình và nặng.
• Thận trọng ở bệnh nhân suy gan nặng, tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm khuẩn, bệnh nhân ăn kiêng natri hoặc kali.
• Thận trọng khi lái xe và vận hành máy móc do có thể gây nhức đầu, chóng mặt.
• Phụ nữ có thai: không nên dùng, đặc biệt trong 3 tháng đầu, trừ khi thật cần thiết và có chỉ định của bác sĩ.
• Phụ nữ cho con bú: chỉ dùng khi thật cần thiết.

Xử lý quá liều

Triệu chứng: rối loạn cân bằng nước điện giải, tiêu chảy, buồn nôn, nôn, lơ mơ, kích động, phát ban, động kinh, viêm thận kẽ, tiểu ra tinh thể, tăng huyết áp, kết tủa ở ống thông bàng quang.

Xử trí: gây nôn, rửa dạ dày (nếu chưa hấp thu), điều trị triệu chứng, hỗ trợ, cân bằng nước điện giải. Thẩm phân máu có thể loại bỏ Amoxicillin và Acid clavulanic.

Quên liều

Dùng liều đó ngay khi nhớ ra. Nếu gần đến giờ dùng liều kế tiếp, bỏ qua liều đã quên và dùng liều kế tiếp như lịch trình. Không dùng gấp đôi liều.

Thông tin thành phần hoạt chất

Amoxicillin

Amoxicillin là một kháng sinh beta-lactam phổ rộng, tiêu diệt vi khuẩn bằng cách ức chế tổng hợp peptidoglycan của thành tế bào vi khuẩn.

Acid clavulanic

Acid clavulanic có cấu trúc tương tự penicillin, ức chế beta-lactamase của vi khuẩn, giúp mở rộng phổ kháng khuẩn của Amoxicillin.

Dược lực học

Amoxicillin ức chế tổng hợp peptidoglycan thành tế bào vi khuẩn. Acid clavulanic ức chế beta-lactamase, mở rộng phổ tác dụng của Amoxicillin.

Dược động học

Sau khi tiêm tĩnh mạch, Amoxicillin/Acid clavulanic đạt nồng độ đỉnh trong khoảng 1 giờ. Amoxicillin liên kết với protein huyết tương khoảng 18%, Acid clavulanic khoảng 25%. Thuốc được phân bố rộng rãi trong cơ thể. Amoxicillin chuyển hóa một phần, thải trừ chủ yếu qua thận. Acid clavulanic được chuyển hóa nhiều hơn và thải trừ qua thận, phân và hơi thở. Nửa đời thải trừ của cả hai là khoảng 1 giờ.