Infliximab: Cơ Chế Tác Dụng, Chỉ Định, Tác Dụng Phụ và Thận Trọng

Infliximab là một loại thuốc sinh học thuộc nhóm thuốc kháng TNF-α (tumor necrosis factor-alpha), được sử dụng rộng rãi trong điều trị một số bệnh tự miễn dịch mãn tính. Thuốc này hoạt động bằng cách liên kết đặc hiệu với TNF-α, một cytokine gây viêm đóng vai trò quan trọng trong sự phát triển của nhiều bệnh lý. Bài viết này sẽ tổng hợp thông tin về Infliximab dựa trên Dược thư Việt Nam và các nguồn tin cậy khác, trình bày chi tiết về cơ chế tác dụng, chỉ định, tác dụng phụ và các thận trọng khi sử dụng.

Cơ Chế Tác Dụng

TNF-α là một cytokine gây viêm quan trọng, tham gia vào quá trình viêm trong nhiều bệnh tự miễn. Infliximab hoạt động bằng cách kháng thể đơn dòng IgG1 kappa, liên kết với TNF-α một cách đặc hiệu, trung hòa hoạt động của nó. Điều này dẫn đến giảm sản xuất các cytokine gây viêm khác, giảm sự xâm nhập của các tế bào viêm vào mô, và cuối cùng làm giảm triệu chứng viêm. Cơ chế tác dụng này khác biệt so với các thuốc kháng viêm truyền thống, tạo nên hiệu quả điều trị đáng kể trong các bệnh lý mà các thuốc này không đáp ứng.

Cụ thể, Infliximab liên kết với TNF-α cả ở dạng hòa tan trong huyết tương và dạng gắn trên bề mặt tế bào. Việc liên kết này ngăn chặn TNF-α tương tác với thụ thể của nó trên tế bào, do đó ngăn chặn sự hoạt hóa các con đường tín hiệu gây viêm downstream. Kết quả là giảm sự sản xuất các chất trung gian viêm như IL-1, IL-6, và các enzyme phá hủy mô.

Chỉ Định

Infliximab được chỉ định điều trị nhiều bệnh tự miễn khác nhau, bao gồm:

• Viêm khớp dạng thấp (RA): Là một trong những chỉ định chính của Infliximab, thuốc này được sử dụng cho bệnh nhân RA hoạt động trung bình đến nặng không đáp ứng với methotrexate.
• Viêm khớp vảy nến (PsA): Infliximab hiệu quả trong việc giảm các triệu chứng của PsA, bao gồm cả viêm khớp và các tổn thương da.
• Viêm ruột (IBD): Bao gồm cả bệnh Crohn và viêm loét đại tràng. Infliximab được sử dụng trong trường hợp bệnh nặng không đáp ứng với các liệu pháp khác.
• Viêm khớp thiếu niên dạng viêm (JIA): Infliximab được sử dụng cho bệnh nhân JIA có đáp ứng không đầy đủ với các phương pháp điều trị khác.
• Bệnh vảy nến mảng bám (Psoriasis): Infliximab hiệu quả trong việc cải thiện các tổn thương da ở bệnh nhân vảy nến nặng.
• Viêm đa khớp dạng thấp (Polyarticular Juvenile Idiopathic Arthritis - PJIA): Dùng cho các trường hợp PJIA có đáp ứng kém với các phương pháp điều trị khác.
• Uống vảy nến (Psoriatic arthritis): Giảm các triệu chứng viêm khớp và tổn thương da ở người bệnh.
• Bệnh Behçet: Một số nghiên cứu cho thấy Infliximab có thể giúp giảm các triệu chứng của bệnh Behçet, đặc biệt là các tổn thương da và viêm mắt.
• Ankylosing spondylitis: Infliximab được sử dụng cho các trường hợp Ankylosing spondylitis có đáp ứng kém với các phương pháp điều trị khác.

Tác Dụng Phụ

Giống như các thuốc sinh học khác, Infliximab có thể gây ra một số tác dụng phụ, bao gồm:

Một số tác dụng phụ nghiêm trọng hiếm gặp hơn có thể bao gồm: suy tim sung huyết, ung thư (như lymphoma), demyelination, và các rối loạn thần kinh khác. Việc theo dõi chặt chẽ của bác sĩ là cần thiết để phát hiện và quản lý các tác dụng phụ này.

Thận Trọng

Trước khi sử dụng Infliximab, cần phải xem xét các thận trọng sau:

• Nhiễm trùng: Bệnh nhân có tiền sử nhiễm trùng hoặc suy giảm miễn dịch nên được theo dõi chặt chẽ. Infliximab có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng nghiêm trọng.
• Lao: Cần tiến hành xét nghiệm lao trước khi bắt đầu điều trị. Bệnh nhân có kết quả dương tính với lao cần được điều trị lao trước khi sử dụng Infliximab.
Suy tim sung huyết: Infliximab cần được sử dụng thận trọng ở bệnh nhân suy tim sung huyết.
• Ung thư: Infliximab có thể làm tăng nguy cơ ung thư, đặc biệt là lymphoma. Bệnh nhân cần được theo dõi chặt chẽ.
• Phản ứng quá mẫn: Bệnh nhân có tiền sử dị ứng với Infliximab hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc nên tránh sử dụng thuốc này.
• Tình trạng thần kinh: Thận trọng khi dùng ở bệnh nhân có các bệnh lý thần kinh.
• Thai kỳ và cho con bú: Cần cân nhắc lợi ích và nguy cơ khi sử dụng Infliximab trong thai kỳ và cho con bú.

Lưu ý: Thông tin trong bài viết này chỉ mang tính chất tham khảo và không thể thay thế lời khuyên của bác sĩ. Việc sử dụng Infliximab cần được chỉ định và giám sát bởi bác sĩ chuyên khoa. Bệnh nhân cần thông báo cho bác sĩ về tất cả các loại thuốc đang sử dụng, bao gồm cả thuốc không kê đơn, thảo dược và thực phẩm chức năng, để tránh tương tác thuốc.

Tài liệu tham khảo: (Thêm danh sách tài liệu tham khảo từ Dược thư Việt Nam và các nguồn tin cậy khác tại đây)