Sevelamer - Thông tin về Sevelamer

Sevelamer: Cơ chế tác dụng, chỉ định, chống chỉ định và tác dụng phụ

Sevelamer là một chất gắn phốt-pho không hấp thu được, được sử dụng rộng rãi trong điều trị tăng phốt-pho huyết ở bệnh nhân suy thận mạn (CKD) giai đoạn cuối đang chạy thận nhân tạo hoặc không chạy thận. Bài viết này sẽ trình bày chi tiết về cơ chế tác dụng, chỉ định, chống chỉ định, tác dụng phụ cũng như các lưu ý khi sử dụng Sevelamer dựa trên thông tin từ Dược thư Việt Nam và các nguồn thông tin đáng tin cậy khác.

Cơ chế tác dụng

Sevelamer hoạt động bằng cách gắn kết với phốt-pho trong đường tiêu hóa, ngăn chặn sự hấp thu phốt-pho vào máu. Cụ thể, sevelamer là một polymer tổng hợp, có cấu trúc mạng lưới gồm các gốc polyallylamine và các nhóm carboxyl. Cấu trúc này tạo ra nhiều vị trí gắn kết với các ion phốt-pho, hình thành phức hợp không hòa tan, được đào thải ra ngoài cơ thể qua phân. Điều này giúp kiểm soát nồng độ phốt-pho trong huyết thanh, ngăn ngừa các biến chứng nguy hiểm liên quan đến tăng phốt-pho huyết.

Khác với các chất gắn phốt-pho khác như phốt-pho nhôm, sevelamer không chứa kim loại, do đó không gây tích tụ nhôm trong cơ thể, giảm nguy cơ mắc bệnh não do nhôm. Đây là một ưu điểm quan trọng của sevelamer so với các thuốc cùng nhóm.

Chỉ định

Sevelamer được chỉ định chính trong việc điều trị tăng phốt-pho huyết ở bệnh nhân suy thận mạn (CKD) giai đoạn cuối, cả những người đang chạy thận nhân tạo và những người chưa chạy thận. Tăng phốt-pho huyết là một biến chứng thường gặp ở bệnh nhân CKD, gây ra nhiều vấn đề sức khỏe nghiêm trọng, bao gồm:

• Gây vôi hóa mạch máu
• Tăng nguy cơ bệnh tim mạch
• Suy yếu xương
• Ngứa

Việc kiểm soát nồng độ phốt-pho trong máu bằng sevelamer góp phần làm giảm nguy cơ các biến chứng này.

Chống chỉ định

Sevelamer không được sử dụng trong các trường hợp sau:

• Quá mẫn cảm với sevelamer hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc.
• Bệnh tắc ruột hoặc các rối loạn đường tiêu hóa nặng khác, vì thuốc có thể gây tắc nghẽn đường ruột.

Cần thận trọng khi sử dụng sevelamer ở bệnh nhân có tiền sử tắc ruột, loét dạ dày tá tràng, hoặc các vấn đề về tiêu hóa khác. Bác sĩ cần cân nhắc lợi ích và nguy cơ trước khi quyết định kê đơn thuốc.

Tác dụng phụ

Sevelamer nói chung được dung nạp tốt, nhưng một số tác dụng phụ có thể xảy ra, bao gồm:

Lưu ý: Táo bón là tác dụng phụ thường gặp nhất của sevelamer. Để giảm thiểu tác dụng phụ này, bệnh nhân cần uống đủ nước và duy trì chế độ ăn giàu chất xơ.

Tương tác thuốc

Sevelamer có thể tương tác với một số thuốc khác, làm ảnh hưởng đến sự hấp thu của chúng. Cụ thể, sevelamer có thể làm giảm sự hấp thu của các thuốc sau:

• Thuốc chống đông máu (ví dụ như warfarin)
• Thuốc kháng sinh (ví dụ như tetracycline)
• Thuốc chống loạn nhịp tim (ví dụ như amiodarone)
• Thuốc trị tăng huyết áp (ví dụ như các thuốc chẹn kênh canxi)
• Thyroxine

Do đó, cần thận trọng khi sử dụng sevelamer cùng với các thuốc này. Bác sĩ cần theo dõi sát sao tình trạng bệnh nhân và điều chỉnh liều lượng thuốc nếu cần thiết. Việc uống sevelamer cách xa các thuốc khác ít nhất 1 giờ có thể giúp giảm thiểu tương tác.

Liều lượng và cách dùng

Liều lượng sevelamer được bác sĩ chỉ định tùy thuộc vào tình trạng bệnh, nồng độ phốt-pho trong máu và đáp ứng của bệnh nhân với thuốc. Thuốc thường được uống với thức ăn để giảm thiểu tác dụng phụ trên đường tiêu hóa. Bệnh nhân cần tuân thủ nghiêm ngặt hướng dẫn của bác sĩ về liều lượng và cách dùng thuốc.

Theo dõi và giám sát

Trong quá trình điều trị bằng sevelamer, bệnh nhân cần được theo dõi thường xuyên các chỉ số sinh hóa máu, đặc biệt là nồng độ phốt-pho, canxi và vitamin D. Bác sĩ cần điều chỉnh liều lượng thuốc nếu cần thiết để duy trì nồng độ phốt-pho trong máu ở mức thích hợp. Bệnh nhân cũng cần được theo dõi các tác dụng phụ và báo cáo cho bác sĩ nếu có bất kỳ vấn đề nào xảy ra.

Tóm lại, Sevelamer là một thuốc quan trọng trong điều trị tăng phốt-pho huyết ở bệnh nhân suy thận mạn. Tuy nhiên, như với bất kỳ loại thuốc nào, sevelamer cũng có thể gây ra các tác dụng phụ. Việc sử dụng thuốc cần được chỉ định và theo dõi bởi bác sĩ chuyên khoa để đảm bảo an toàn và hiệu quả điều trị.

Lưu ý: Bài viết này chỉ mang tính chất tham khảo, không thay thế cho lời khuyên của bác sĩ. Bệnh nhân cần tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi sử dụng bất kỳ loại thuốc nào.