Sacubitril: Cơ chế tác dụng, chỉ định và tác dụng phụ

Sacubitril là một chất ức chế neprilysin (NEP), một enzyme có vai trò phân hủy các peptide natriuretic, bao gồm cả peptide natriuretic tiền đình (ANP) và peptide natriuretic não (BNP). Những peptide này có tác dụng giãn mạch, lợi tiểu và giảm tái hấp thu natri trong thận, góp phần giảm huyết áp và giảm gánh nặng tim.

Khác với các thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACEi), sacubitril không trực tiếp ức chế hệ renin-angiotensin-aldosterone (RAAS). Thay vào đó, bằng cách ức chế NEP, sacubitril làm tăng nồng độ ANP và BNP trong máu. Điều này dẫn đến một loạt các tác dụng có lợi đối với tim mạch, bao gồm:

• Giãn mạch ngoại vi, làm giảm hậu tải lên tim.
• Tăng bài tiết natri và nước qua thận, làm giảm tiền tải lên tim.
• Giảm sản xuất aldosteron, giúp giảm giữ nước và natri.
• Giảm sự hình thành và phát triển xơ hóa ở tim.
• Khả năng chống viêm và chống tái tạo mô.

Sacubitril thường được phối hợp với valsartan, một chất đối kháng thụ thể angiotensin II (ARB), tạo thành thuốc phối hợp sacubitril/valsartan (tên thương mại: Entresto). Sự kết hợp này mang lại hiệu quả điều trị cao hơn so với việc sử dụng riêng lẻ mỗi chất.

Cơ chế tác dụng của Sacubitril/Valsartan

Sự kết hợp sacubitril/valsartan tận dụng hai cơ chế khác nhau để điều trị suy tim: ức chế NEP và ức chế thụ thể angiotensin II. Sacubitril ức chế NEP, làm tăng nồng độ các peptide natriuretic, dẫn đến giãn mạch và lợi tiểu. Valsartan ngăn chặn tác dụng của angiotensin II, một chất gây co mạch mạnh, làm giảm sức cản mạch máu và giảm huyết áp.

Việc kết hợp hai cơ chế này tạo ra một hiệu ứng hiệp đồng, làm giảm đáng kể gánh nặng tim, cải thiện chức năng tim và nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân suy tim.

Chỉ định của Sacubitril/Valsartan

Theo Dược thư Việt Nam và các nguồn tài liệu đáng tin cậy khác, Sacubitril/Valsartan được chỉ định chính trong điều trị suy tim mạn tính với phân suất tống máu giảm (HFrEF). Cụ thể, thuốc được khuyến cáo sử dụng cho những bệnh nhân đã được điều trị bằng ACEi hoặc ARB, nhưng vẫn có triệu chứng suy tim.

Lưu ý quan trọng: Sacubitril/valsartan không nên dùng cho bệnh nhân bị suy thận nặng, bệnh gan nặng hoặc bị sốc tim.

Tác dụng phụ của Sacubitril/Valsartan

Giống như nhiều loại thuốc khác, Sacubitril/valsartan có thể gây ra một số tác dụng phụ. Tuy nhiên, mức độ nghiêm trọng và tần suất xuất hiện của các tác dụng phụ này thay đổi tùy thuộc vào từng bệnh nhân.

Phù mạch: Đây là một tác dụng phụ rất nghiêm trọng, có thể đe dọa tính mạng, cần được chú ý đặc biệt. Phù mạch biểu hiện bằng sưng mặt, môi, lưỡi hoặc họng. Nếu xuất hiện các triệu chứng này, bệnh nhân cần ngừng dùng thuốc và liên hệ ngay với bác sĩ.

Tương tác thuốc

Sacubitril/valsartan có thể tương tác với một số thuốc khác. Do đó, bệnh nhân cần thông báo cho bác sĩ về tất cả các loại thuốc, thực phẩm chức năng và thảo dược đang sử dụng trước khi bắt đầu điều trị bằng Sacubitril/valsartan.

Thận trọng khi sử dụng

• Suy thận: Cần điều chỉnh liều hoặc tránh sử dụng ở bệnh nhân suy thận nặng.
• Bệnh gan: Cần thận trọng khi sử dụng ở bệnh nhân bệnh gan.
• Mẫn cảm: Không sử dụng cho bệnh nhân có tiền sử mẫn cảm với sacubitril hoặc valsartan.
• Mang thai và cho con bú: Không sử dụng trong thai kỳ và cho con bú.
• Người cao tuổi: Cần theo dõi chặt chẽ.

Kết luận: Sacubitril/valsartan là một loại thuốc quan trọng trong điều trị suy tim mạn tính với phân suất tống máu giảm. Tuy nhiên, việc sử dụng thuốc cần được thực hiện dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ để đảm bảo an toàn và hiệu quả điều trị. Bệnh nhân cần tuân thủ đúng chỉ định của bác sĩ và thông báo ngay cho bác sĩ về bất kỳ tác dụng phụ nào xảy ra.

Lưu ý: Bài viết này chỉ mang tính chất tham khảo và không thay thế lời khuyên của bác sĩ. Trước khi sử dụng bất kỳ loại thuốc nào, bạn cần tham khảo ý kiến của bác sĩ hoặc chuyên gia y tế.